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統合失調症で障害年金がもらえるのは?


Q:統合失調症で障害年金をもらいたいです。どの程度の症状でもら えるのでしょうか?


A:
「統合失調症」(精神分裂病)についての旧社会保険庁による年金の認定基準は以下となります。

1級高度の残遺状態又は高度の病状があるため高度の人格変化、思考障害、その他もう想・幻覚等の異常体験が著明なため、常時の介護が必要なもの。 ※常時の介護が必要な程度ものとは、他人の介助を受けなければほとんど自分の用を弁ずることができない程度のものである。
2級残遺状態又は病状があるため人格変化、思考障害、その他もう想・幻覚等の異常体験があるため、日常生活が著しい制限を受けるもの。
※日常生活が著しい制限を受ける程度とは、必ずしも他人の助けを借りる必要はないが、日常生活は極めて困難で、労働により収入を得ることができない程度のものである。
3級残遺状態又は病状があり、人格変化の程度は著しくないが、思考障害、その他もう想・幻覚等の異常体験があり、労働が制限を受けるもの

(1)統合失調症
は、予後不良の場合もあり、国年令別表・厚年令別表第1に定める障害の状態に該当すると認められるものが多い。しかし、罹病後数年ないし十数年の経過中に症状の好転を見ることもあり、また、その反面急激に増悪し、その状態を持続することもある。したがって、統合失調症として認定を行うものに対しては、発病時からの療養及び症状の経過を十分考慮する。
(2)日常生活能力等の判定
に当たっては、身体的機能及び精神的機能、特に、知情意面の障害も考慮の上、社会的な適応性の程度によって判断するよう努める。また、現に仕事に従事している者については、その療養状況を考慮し、その仕事の種類、内容、従事している期間、就労状況及びそれらによる影響も参考とする。
(3)人格障害
は、原則として認定の対象とならない。
(4)神経症
にあっては、その症状が長期間持続し、一見重症なものであっても、原則として、認定の対象とならない。ただし、その臨床症状から判断して精神病の病態を示しているものについては、統合失調症に準じて取り扱う。

コメント
一般的には、就労や家事が困難である場合などは2級以上の可能性が考えられます。残業ができない、休みがちである、仕事が通常のようにこなせないなど労働に制限がかかる場合は、3級の可能性があります。

精神障害専用の診断書があって、特に今回はアンケート形式になっている部分を ご紹介します。

診断書(精神の障害用)より抜粋

○日常生活の状況〜日常生活能力の判定

16について、次のa〜dのいずれかにチェックをする

※診断書に以下の注意書きが赤字で記されています。
援助とは、助言・指導をいい、身体介助を含まない。
本人の一人暮らしを想定して記入してください。
  1. 適切な食事摂取
       a自発的にできる   b自発的にできるが援助が必要 
       c自発的にはできないが援助があればできる   dできない

  2. 身辺の清潔保持(※入浴、洗面、掃除など)
       a自発的にできる   b自発的にできるが援助が必要 
       c自発的にはできないが援助があればできる   dできない

  3. 金銭管理と買い物
       a自発的にできる   b自発的にできるが援助が必要 
       c自発的にはできないが援助があればできる   dできない

  4. 通院と服薬(要・不要)
       a自発的にできる   b自発的にできるが援助が必要 
       c自発的にはできないが援助があればできる   dできない

  5. 他人との意思伝達および対人関係
       a自発的にできる   b自発的にできるが援助が必要 
       c自発的にはできないが援助があればできる   dできない

  6. 身辺の安全保持および危機対応(※たとえば交通事故を回避するような行動が取れるかどうか)
       a自発的にできる   b自発的にできるが援助が必要 
       c自発的にはできないが援助があればできる   dできない

○日常生活能力の程度

いずれかにチェック
  1. 精神障害(病的体験・残遺症状・痴呆・精神遅滞・性格変化等をいう)を認めるが、社会生活は普通にできる
  2. 精神障害を認め、家庭内での普通の生活はできるが、社会生活上困難がある
  3. 精神障害を認め、家庭内での単純な日常生活はできるが、時に応じて援助が必要である
  4. 精神障害を認め、日常生活における身のまわりのことも、多くの援助が必要である
  5. 精神障害を認め、身のまわりのこともほとんどできないため、常時の介護が必要である

あなたの自己分析ではいかがでしょうか。

病歴やその他の記述式の部分にもよるのはもちろんですが、この部分の判定が大きくものを言います。

これ自体が大問題ではありますが、国民年金か厚生年金か、国民年金でも各都道府県によって、認定機関が違い、どの程度が2級になるかなどの線引きに差があるので、どうなれば何級とはここでは言えません。

ですが、少なくとも、十分、日常生活の状態を医師に理解し、受け止めてもらい、診断書を作成してもらう必要があることは確かです。

精神科もどこも混んでいて、普段は3分診療で終わってしまう 方も多いと思いますが、障害年金の診断書を書いてもらう時はできるだけ時間 を取ってもらうなど、それなりの気構えで臨む必要があります。
もちろん時間だけではありません。状態をしっかり伝えることこそが大事です。

※当事務所では、障害年金請求フルサポートをご依頼いただいた場合には、医師に診 断書を書いてもらうようお願いする際にご本人に同行するか、医師への依頼書を作成するかして、専門家として診断書につ いての説明、依頼を医師に対して行います。


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社会保険労務士
社会保険労務士 安部敬太
安部敬太
東京都東村山市野口町

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